La imagen de este mes es el caso de un hombre de 51 años, trabajador en viñedos. El paciente sufre hace 3 meses tumefacción, calor, inestabilidad y limitación funcional en la rodilla izquierda, aunque sin dolor. Al realizar el examen, en la rodilla izquierda se visualiza gran tumefacción, calor local, choque rotuliano, sin dolor a la palpación ni a la movilidad, pérdida de los reperes óseos y gran inestabilidad. En cuanto el examen neurológico se identifició una arreflexia rotuliana y aquileana, hipopalestesia e hipobatiestesia de miembros inferiores, Romberg positivo sin latencia.
Se realiza radiografía de rodillas donde se observa: gran aumento partes blandas rodilla izquierda, esclerosis ósea, erosiones a ambos lados de la interlínea articular, presencia de fragmentos óseos, luxación articular.
Se plantea artropatía neuropática, se descartan causas de la misma, quedando como causa idiopática. Se realiza tratamiento ortopédico.
Las artropatías neuropáticas son artropatías destructivas y deformantes afecta a pacientes con trastornos del sistema nervioso sensitivo. Entre las múltiples etiologías posibles se encuentran: diabetes, seringomielia, mielopatías postraumáticas, neuropatías hereditarias y la sífilis.1-3
Por lo general, está afectada una sola región predominando en los miembros inferiores, pero puede afectar los superiores y raquis.1-3
Bibliografía
Yang QH, Hsu P, Gao YS, Zhang CQ. Charcot neuroarthropathy of the knee due to idiopathic sensory peripheral neuropathy. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):501.
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